الاكتئاب

مرض يتسم بخليط من الأعراض النفسية و الجسدية، لكن السمة الغالبة هي الحزن الشديد الذي يمنعك من مواصلة حياتك، الوعي بأن الاكتئاب مرض كباقي الأمراض وليس قلة إيمان أو عيب مهم جدا، قد يساعدك أن تعلم أن نسبة الإصابة قد تصل إلى 12% للرجال و 25% للنساء خلال حياة أي إنسان

الإصابة بالاكتئاب ليست نهاية العالم هو مرض يمكن علاجه: بالجلسات الاستشارية، الأدوية والعلاجات الأخرى التي تجعلك تستعيد حياتك الطبيعية، أهم عنصر في العلاج رغبتك بالشفاء، بدونها نتائج العلاج ستكون محدودة.

لنستعرض الهدف من العلاج (ماذا نريد من العلاج)

• إزالة الأعراض مثل الحزن، الآلام الجسدية، اضطرابات النوم و الشهية
• معرفة و تحديد الأسباب التي لعبت دور في الإصابة سواء كنت عائلية، اجتماعية، أو بيئية.
• تمكين الشخص من فهم و معرفة هذه الأسباب و فهم المطلوب منه من تغيرات لتفاديها

هناك بعض النقاط المهمة بشأن تشخيص مرض الاكتئاب نحب توضيحها لك قبل شرح العلاج

• قبول تشخيص الاكتئاب قد يكون صعب خوفا من التداعيات الاجتماعية، لكن اعلم أن التشخيص في المراحل الأولى للمرض يخفف كثيرا من مضاعفاته، يقصر مدة المرض، و أيضا يمنع معاودة حدوثه
• يساعد كثيرا في علاجك الحصول على دعم الأهل و الأصدقاء
• كثير من الأعراض الجسدية كالأوجاع والآلام ستزول مع علاج الاكتئاب
• في الحالات البسيطة و المتوسطة قد لا تحتاج إلى العلاج فورا، لكن قد يطلب منك المعالج كتابة يومياتك والأعراض التي تحس بها ثم بعد ذلك يضع معك خطة العلاج
• الحالات الشديدة تستدعي العلاج الفوري بالجلسات الاستشارية و الأدوية
• قد يحدث الاكتئاب بسبب أمراض أخرى تعاني منها مثل السكتة الدماغية، الخرف، السرطان، كسل الغدة الدرقية، الجلطات القلبية، السكري، أو بعض الأدوية مثل الكورتيزون .

و الآن نتطرق إلى خياراتك العلاجية

الجلسات الاستشارية

التحليل النفسي و الجلسات الاستشارية قد تخفف الأعراض بنسبة قد تصل إلى 50 % ولكن مفعولها بطئ قد يأخذ من 8 إلى 10 أسابيع حتى تظهر النتائج

الأدوية

• الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل على إعادة التوازن للموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ و يوجد العديد من الأنواع، يتم اختيار ما يناسبك بناءا على الأمراض الأخرى التي تعانيها، التداخلات الدوائية، الأعراض الجانبية، بعض المرضى يتحسنون بعد أسبوعين من بدأ الأدوية، لكن غالبية المرضى يتحسنون بعد 6 أسابيع، ، غالبا ما يزول تقريبا 50 % من الأعراض عند استخدام مضادات الاكتئاب، مدة العلاج غالبا لا تقل عن 6 إلى 9 أشهر، يجب إخبار المعالج إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل.

أنواع الأدوية

قبل البدء بذكر الأنواع نحب التذكير انه يجب عليك إخبار المعالج بأي عرض جانبي تحس فيه خلال أخذك لمضاد الاكتئاب، لا تتوقف عن اخذ العلاج، سوف يقترح عليك المعالج طرق لتفادي هذا العرض الجانبي مثل أدوية أخرى تعالج ها العرض الجانبي، يقلل لك الجرعة، يغير لك وقت تناولها، مهم جدا أن لا تتوقف عن أخذ الدواء بدون استشارة المعالج، توقفك عن أخذ العلاج سوف يعرضك لانتكاسة قد يصعب علاجها

وألان الأنواع هي:

1. مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الانتقائية

The selective serotonin reuptake inhibitors

مثل: فلوكستين (بروزاك®)، سرترالين (زولفت®)، باروكستين (باكسل®)، سيتالوبرام (سيلكسا®)، ايسيتالوبرام (ليكسابرو®)

تقوم هذه المجموعة من الأدوية بزيادة الموصل العصبي الكيميائي السيروتينين في الدماغ، حيث وجد ببعض الدراسات نقص في هذا الموصل في أدمغة مرضى الاكتئاب، أعراضه الجانبية قليلة مقارنة بالأنواع الأخرى و هي هياج، صدع، غثيان، إسهال، قد تصاب بفقد الرغبة الجنسية إذا طالت مدة استخدامه، إضافة دواء أخر مثل ببريبون (ويلبترن ®)/ بسبيرون (بوسبار®) يخفف من هذا العرض .

2. ببريبون (ويلبترن ®)

Bupropion (Wellbutrin®)

يعمل هذا الدواء على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ لكن بدون تأثير مباشر على السيروتينين، يعتبر منشط معتدل لذلك يستخدم عند مرضى الاكتئاب الذين يعانون من التشتت و عدم التركيز، إعراضه الجانبية قليلة ولكنه قد يسبب تشنجات عصبية عند مرضي فقدان الشهية، قد يسبب أرق، يثبط الشهية، فقدان الوزن، يختلف عن مضادات الاكتئاب الأخرى بأنه لا يؤثر على الرغبة الجنسية.

3. مثبطات اعادة امتصاص السيروتينين والنورايبينيفرن

serotonin norepinephrine reuptake inhibitors

مثل: فينلافاكسين (إيفوكسر®)، دولوكستين (سمبلتا®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، تكون فعالة جدا في المرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب الأخرى، الأعراض الجانبية هي غثيان، دوخة، خمول، أرق، إمساك

4. مضادات الاكتئاب الترايسايكلك

Tricyclic antidepressants

مثل: امبرامين (توفرانيل®)، امتربتليين (إلافيل®)، دسبرامين (نوربرامين®)، نورتربتلين (باميلور®)، كلوميبرامين (انفرانيل®)

تعمل هذه المجموعة على تغير مستويات الموصلات العصبية الكيميائية في الدماغ، الأعراض الجانية كثيرة مثل جفاف الفم، تشوش الرؤية، إمساك، غثيان، صعوبة بالتبول، الخمول، زيادة الوزن، مشاكل جنسية، زيادة ضربات القلب، تزيد هذه الأعراض مع المسنين، لذلك تراجع استعمال هذه الأدوية مع وجود أنواع تسبب أعراض جانبية أقل.

5. مثبطات انزيم مونوأمين أوكسيديز

Monoamine oxidase (MAO) inhibitors

مثل: ترانيل سبرومين (بارنيت®)، فيناليزين (ناردل®)

هذه المجموعة تثبط الإنزيم الذي يكسر الموصلات العصبية الكيميائية وبالتالي يزيد مستواها بالدماغ، أعراضها الجانبية الدوخة، صعوبة التبول، جفاف الفم، صداع، ألام بالمعدة، تشنجات بالعضلات، إرهاق، المشكلة الأخرى مع هذه المجموعة التداخلات مع الأغذية التي تحتوي على التيرامين مثل الأجبان، الموز، أي أكل متخمر، هذا التداخل يسبب ارتفاع حاد بضغط الدم!

أنواع أخرى لا تستعمل كثيرا

· ترازدون (ديسرل®)، trazodone (Desyrel®)

· مرتازبين (ريميرون®)، Mirtazapine (Remeron®)

خيارات علاجية غير دوائية

الصدمات الكهربائية، التحفيز المغناطيسي المتكرر للدماغ، التمارين الرياضية، العلاج بالضوء.